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摘要
背景正在进行的对美国透析医疗报销的改变可能会增加透析设施关闭的风险。封闭可能特别不利于接受透析的病人的健康,因为他们在医学上很复杂,临床上也很虚弱。
方法我们使用两种独立的分析策略——一种使用基于设施的匹配,另一种使用倾向得分匹配——来比较在美国设施中接受中心血液透析的患者的健康结果,这些患者在关闭后与类似的未受影响的患者的结果相比较。我们使用负二项和Cox回归模型来估计医院关闭与随后180天内住院和死亡率的关系。
结果从2001年1月到2014年4月,我们确定了8386名患者受521家设施关闭的影响。在设施匹配的模型中,关闭与9%的高住院率相关(相对比率[RR], 1.09;95%可信区间[95% CI], 1.03 - 1.16),产生了每个患者每年1.69个住院天数的绝对年率差异(95% CI, 0.45 - 2.93)。同样,在倾向匹配模型中,闭包率与住院率提高7%相关(RR, 1.07;95%可信区间(CI): 1.00 ~ 1.13;P=0.04),每年住院天数的绝对比率差异为1.08天(95% CI, 0.04至2.12)。封闭与死亡率无显著性增加相关(危险比[HR], 1.08;95% CI, 1.00 ~ 1.18;P =设施匹配比较为0.05;人力资源,1.08;95% CI: 0.99 ~ 1.17;P倾向匹配比较=0.08)。
结论受透析设施关闭影响的患者在随后180天内住院率增加,死亡风险可能增加。这突出表明,需要制定有效政策,继续减轻设施关闭的风险。
- 版权所有©2021,美国肾脏学会万博体育max3
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