在过去的十年里,人们一直在讨论人们对肾脏学职业兴趣的下降。1来自伯尔尼的特别报道等等。2关于肾脏理学委员会分数随着这一趋势的评论,并将其讨论为分数下降的潜在原因。
然而,在过去的18个月中,我们目睹了对我们专业的兴趣增加,而培训计划和学术机构已被冠心病疾病2019年被适当消耗,并专注于拆除系统性种族主义。从2019年到2021年,申请人的数量增加到肾病培训计划(https://asndataanalytics.github.io/ay-2020-nepholology-match/),而IMG和USMG的申请人数也在上升。
是什么导致了这种积极的变化?2019年,新的肾靶向疗法开始出现,包括SGLT2抑制剂和非甾体类矿皮质激素受体拮抗剂,有可能改变数百万人的肾病进程。在2020年大流行的第一个高峰期间,全世界注视着国际肾脏界处理与这场危机有关的一些最困难的问题,解决资源短缺问题,并制定治疗肾衰竭的新方案。在过去的一年中,肾脏病学界还讨论了具有临床后果的紧迫社会问题,成为第一个严格研究并建议从临床算法中去除种族的统一解决方案的医学专业——肾脏功能估计方程(eGFR)。3.也许医学生和居民看到肾脏学不远离复杂的问题,但它的单位,向前收费,并解决它们。
伯尔尔斯等等。2重点了解2010年至2019年美国内科医学会(ABIM)认证考试通过率较低的原因。他们对首次参加肾脏病科考试的考生进行了回顾性观察分析(N.=4079)。他们依赖于来自ABIM和美国研究生医学教育认证委员会(ACGME)的数据,并确定了肾脏病学研究人员自我报告的特征(年龄、性别、IMG/USMG状态、出生地和之前的内科医学[IM]认证分数)与肾脏病学项目(地理位置、地理位置、地理位置和地理位置)之间的联系。项目的规模(三个或三个以上的项目被定义为大型项目),以大学为基础的与非大学为基础的,以及以三分位数计算的ABIM IM考试分数)。
研究者发现IM认证分数是与ABIM肾病委员会考试分数相关的主要决定因素。对于教育工作者来说,这一发现并不令人惊讶。医学内外的标准化测试显示出与社会经济地位和分数以及种族和民族偏见的广泛联系。4.那5.
标准化测试缺陷的无意和未解决的负面后果影响大学和医学学生以及其他职位的人。6.为了消除这种偏见,招募最优秀的未来医生,许多医学院和培训项目采用了更全面的审查程序,评估申请人的经历、属性和学术指标,以开始消除不公平和促进公正。7.
因为在申请奖学金时,肾脏病学培训项目负责人不能获得IM测试分数等等。2建议识别住院医师的特征,跟踪IM认证考试的表现,以预测受训人员的成功。然而,应试能力不应该是预测成功的唯一标准。事实上,它不应该被给予比其他申请人更多的权重,以帮助我们选择最好的未来医生和肾脏学家。当美国肾病学会启动万博体育max3一项贷款缓解计划(https://www.asn-online.org/education/training/lmp.aspx),考虑到有证据表明标准化考试有负面影响,协会选择不把委员会认证作为初步资格的标准。
同样,参加资格考试时受训者年龄较大与考试成绩较低之间的联系并不令人惊讶,以前也有过报告。8.女性和IMG培训生的考试成绩也较差。IMG的测试分数在过去十年中有所下降,而女性的分数则相对保持不变。作为一名肾脏病学的女学员,我清楚地记得我飞回家乡,带着我的肾脏病学董事会,我3个月大的儿子坐在我的腿上,与他的第一次病毒感染作斗争。在睡眠不足的情况下,当我和我的伴侣以及生病的新生儿一起回家时,我的注意力集中在我刚学会走路的孩子身上,我记得有一天半夜醒来,意识到自己在一道简单的考题中输入了错误的答案。养育孩子减轻了我曾经珍视的完美主义,并提供了让我成长为一名医生的经验。
我们的专长拥有更多多样化的学员,比较从医学训练中排除的人更高的比例,而不是做大多数其他IM专业。9.与妇女和老年人一样,IMG为我们的领域带来了不同的观点,提出了我们的职业。评估考试或更好的表现,但考试本身的内容必须考虑不同候选背景的影响。伯尔尔斯等等。2认识到他们没有衡量额外的混杂因素。类似于性别数据的情况,该报告不会提供深入了解IMG分数低于USMG分数。没有关于英语作为第一语言的数据,可能会带来学员到美国,年龄混杂或家庭承诺。有趣的是,最近来自阿布斯的一份报告等等。10.突出了在美国追求肾脏研究的资助医师 - 科学家的变化人口统计学 - 随着越来越多的女性和IMG,这些群体如何推进我们的领域。
伯尔尔斯等等。2为培训项目和我们的领域提出一个重要的观点。令人无法接受的是,2019年,只有62个(57%)ACGME肾病专业的3年总通过率达到>的80%,而2012年为108个(86%)。我们如何适当地重新评估我们的团契课程所教授的内容?肾脏病学的发展速度比许多其他专业都要快,有新的遗传和分子知识和新的药物,同时还提供纵向的病人护理和对传统医学和生理学方面的掌握。
不幸的是,我们无法从这份报告中提供的数据中确定哪些项目未能满足我们的学员要求。报告确实发现,学员人数少于3人的课程,以及非大学课程的通过率较低。较小的项目(例如,服务于农村社区的项目)可能会有更多的学员临床负荷和较少的对等辅导,它们可能支持的教育机会范围更有限。尽管如此,这些项目可能会满足重要的需求。
通过毕业后教育认证委员会,我们必须让培训项目负起责任。机构和项目资源必须支持学员的需求,保护他们的时间,并确保教育得到优先考虑。大流行改善了虚拟教育平台;所有培训计划都应采用确保研究员充分获得高质量教育材料的技术。
此外,我们必须对公平、全面地评估候选人负责。也许关于这个报告的局限性最重要的陈述是,ABIM测试分数还没有被证明与病人的护理相关。
为了满足我们的专业中出现的新机会,我们必须承诺认识到申请人可能会带来我们的领域,以了解测试作为综合评估的一个组成部分,并充分评估将推进肾脏护理的人的潜力。
最近,我第一次在医院见到了一位病人。最初的研究小组曾写道,这位患者是一位糟糕的历史学家。我的同事,IMG,用西班牙语把我们介绍给了病人。病人的脸上露出了喜色,他开始兴致勃勃地谈论他的症状、病史,以及导致这次入院的原因。这个家伙很快做出了正确的诊断,并制定了一个计划。病人要求跟着她诊所的那个人走。当我们离开病房的时候,病人的旅程变得更加轻松了。
让我们记住并尊重我们的学员在申请培训项目之前展现的热情和奉献精神,并学会更好地识别那些将协调医学艺术和科学的人。
披露
S.E. Quaggin报告了与阿斯利康(AstraZeneca)、基因泰克(Genentech)、杨森(Janssen)、强生(Johnson and Johnson)、洛伊医学研究基金会(Lowy Medical Research Foundation)、诺华(Novartis)、辉瑞(Pfizer)和罗氏(Roche)的咨询协议;曼宁研究的所有权权益;日本肾病学会和韩国科学学会的酬金(全体会议演讲);阿斯利康、基因泰克/罗氏、临床调查杂志,Karolinska心血管肾代谢学院,洛比尔医学研究所,甘霖,诺华,辉瑞,辉瑞调查员研究交流计划委员会的辉瑞推进科学;和其他兴趣/关系作为Mannin研究的首席科学官员和创始人。剩下的作者无需披露。
资金
一个也没有。
致谢
本文内容反映了提交人的个人经验和观点,不应被视为医疗意见或建议。内容不反映美国肾病学会(ASN)或万博体育max3JASN.对本文表达的信息和意见的责任完全与作者完全如此。
脚注
在线出版先于印刷出版。出版日期载于www.jasn.org..
参见相关专文“2010-2019年美国内科医学委员会肾脏病学认证考试的表现趋势分析”,见页2714-2723.
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