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摘要
背景糖尿病或高血压肾病患者很少进行肾活检,因为肾病学家通常认为,活检相关的风险大于获得组织学信息以指导临床决策的潜在益处。尽管肾脏功能是急性调节的,组织学改变如间质纤维化、肾小管萎缩和肾小球硬化可能代表慢性肾脏损害,因此可能提供疾病严重程度的额外信息。然而,组织学分析是否提供了补充临床使用的肾功能测量的信息,如eGFR和蛋白尿,尚不清楚。
方法我们对859例有或没有糖尿病、高血压和不同程度肾功能不全的患者进行了标准化的半定量组织学分析。使用17个描述性参数对肾小球、小管、间质和血管系统的变化进行标准化评分。我们使用多变量线性和逻辑回归分析和无偏的层次聚类来评估组织学改变和临床变量之间的关系。
结果在CKD阶段3-5,EGFR与肾小球粥样硬化和间质纤维化和管状萎缩(IFTA)相关性相当好。在CKD阶段1-2患者中,组织学损伤的程度是高度变化的,EGFR估计损害程度差。患有糖尿病的个体,高血压或黑色种族在同一EGFR水平上具有显着更多的肾小球粥样硬化和IFTA。含有肾小球粥样硬化改善肾功能下降估计,即使在早期疾病阶段也是如此。
结论组织学分析是肾病评估的重要互补方法,特别是在早期疾病阶段。尽管保留了EGFR,但有些人具有相对严重的结构损伤。
- 版权所有©2021美国肾脏学会万博体育max3
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