anca相关血管炎(AAV)是一种小血管炎影响多器官系统,包括肾脏。肾脏的小血管包括小动脉(小叶间动脉、传入和传出小动脉)、毛细血管(肾小球和管周)和小静脉。虽然新月体性ANCA GN是反映肾小球小血管炎的常见组织学表现,但AAV的表现也可能导致间质性小血管炎。我们怀着极大的兴趣阅读了Boudhabhay最近的研究et al。1报告动脉炎是AAV的一种亚型,影响13.5%的患者。此外,动脉炎的实施显著改善了用于预测ESKD的ANCA肾风险评分(ARRS)。1,2这些重要的观察结果提高了我们对AAV肾损伤机制的认识。除了动脉炎,管周毛细血管炎(管周毛细血管炎)也有报道。3.在这项研究中,我们分享了我们自己的经验,动脉炎和管周毛细血管炎的发病率在肾活检确诊的AAV。在同时存在双动脉和管周毛细血管的肾活检中,动脉炎的发生率分别为11 / 42(26.2%)和4 / 42(9.5%)。在大多数患者中,间质性动脉炎和管周毛细血管炎有重叠,42例患者中有3例(7.1%)均可检测到。42例患者中仅有1例(2.4%)出现无动脉炎的管周毛细血管炎。总之,在本研究中,我们证实动脉炎反映了在相当一部分AAV患者中主要的间质血管炎表现。
近二十年来,人们一直在努力对AAV中的ESKD风险进行分层。根据Berden的定义,组织病理学分为四类(局灶性、新月性、混合性和硬化性)et al。4用于预测长期肾存活率。与伯登的分类不同,布里克斯et al。2提示ARRS通过将基线GFR纳入组织病理学结果(正常肾小球、肾小管萎缩/间质纤维化的百分比)来预测AAV中的ESKD。Boudhabhay最近的研究et al。扩大了我们对AAV中肾间质病变的认识,揭示了动脉炎是AAV中相当一部分患者严重肾损伤的一个重要因素。此外,动脉炎的实施显著改善了ARRS,这意味着动脉炎对肾脏损伤的贡献与已建立的评分系统无关。2虽然长期的肾脏转归是相关的,但系统分析间质性血管炎表现为动脉炎和管周毛细血管炎,并伴有肾小球和其他小管间质病变也很有意义。
伦理批准和同意参与
本研究是根据《良好临床实践》和《赫尔辛基宣言》伦理研究原则进行的。该回顾性研究获得德国大学医学中心(Göttingen, no.)伦理委员会批准。4/8/19)。
披露的信息
所有的作者都没有什么可透露的。
资金
一个也没有。
致谢
S.哈克鲁什和B.坦佩设计了这项研究并撰写了原始稿;S. Hakroush负责组织病理学检查;B. Tampe负责统计分析。
数据共享声明
在本研究中使用和/或分析的数据集可在合理要求下从通讯作者处获得。
脚注
在线出版先于印刷出版。出版日期载于www.jasn.org.
见相关原始文章,“anca相关血管炎肾动脉炎的重新评估:临床特征、病理和结果”,第32卷,第9页2362 - 2374.
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