血液透析护理可能受到2019年冠状病毒疾病的强调。从标准的暴发治疗到每周两次的变化可以缓解一些这种压力。福利将包括:
患者和工作人员暴露于2019年潜在冠状病毒感染的可能性更小;
减少透析工作人员工作,包括减少清洁治疗和一天结束时的机器的时间;
患者间隔更大;
减少交通需求;和
个人防护装备的保存。
大量数据显示,每周2次血液透析治疗并不比每周3次差多少,面对新冠肺炎疫情做出改变的时间可能相对较短。20世纪60年代,华盛顿大学将每周三次的治疗作为标准,因为患者在接受每周两次的长时间夜间透析治疗的同时出现了神经病变。1它仍然是美国的标准,2015年肾病成果的更新结果质量倡议临床实践指南留下了2006年建议,两次治疗限制为剩余尿素清除> 2mL / min的患者。2然而,没有受到每周两次和每周治疗的受控比较,并且许多患者现在在资源有限的两次治疗中存活。3.1990年代的美国肾脏数据系统(USRDS)数据并没有表现出较高的死亡率,即使在普遍存在的血液透析患者中,患有两次的血液透析患者平均保持在透析的患者,平均> 3年。4来自大型美国提供商的最近数据确实表现出患有残留尿素清除的事件患者的死亡率<3ml / min。5然而,透析结果和实践模式研究(DoPP)来自中国的数据既不透露,也没有两次每周治疗的死亡率,也没有较低的生活质量,即使在尿量为<200毫升/ d的患者中,仍然是透析的患者平均> 3年。6注释,在usrds和多脂肪研究中,每次治疗kt / v尿素透析每周两次透析的患者并不高得多,因此,每周两次透析,总每周剂量明显降低。所有这些观察结果的结果受到混淆,在某些情况下,两次治疗患者对具有显着残留功能和良好膳食合规性的患者,并且在适用于健康状况不佳和有限的患者的其他病例中。然而,统称这些数据表明,两次治疗的治疗不如常见的危险。
患者的转变较少常见的血液透析时间表将不会缓解透析单位在这种大流行期间面临的所有压力,但它应该被视为一种选择,并且可能在几周内至少提供足够的尿毒症控制。
披露的信息
没有任何。
资金
没有任何。
脚注
在线出版先于印刷出版。出版日期载于www.jasn.org.
见相关社论《反观点:即使在透析单元压力大的时候,每周两次的血液透析也应该是最后的手段》1143 - 1144.
- 版权所有©2020,美国肾脏学会万博体育max3