摘要
背景:关于肾移植对骨的影响的知识是有限的和零碎的。本研究的目的是描述移植后第一年骨病的演变特征。
方法:我们对激素保留免疫抑制方案下转诊肾移植的患者进行了一项前瞻性、观察性队列研究。骨表型在肾移植前或移植时进行,并在移植后12个月重复进行。表型包括骨组织形态测定、双能x线骨密度测定、骨和矿物质代谢生化参数。
结果:获得97例患者配对数据(中位年龄55岁,72%男性,21%糖尿病患者)。大多数患者(65%)骨转换正常或改善。骨组织形态测定显示骨吸收下降(侵蚀周长4.6%至2.3%,p<0.001)和骨形成紊乱(纤维化27%前vs移植后的2%,p< 0.001)。移植前,除1例患者外,其余患者骨矿化正常,但移植后1年,15%的患者出现延迟矿化。低磷血症与骨矿化的组织形态学参数恶化相关。骨密度的变化变化非常大,每年从-18到+17%不等。类固醇累积剂量与髋关节骨丢失有关,而甲状旁腺功能亢进的消退与脊柱和髋关节的骨增加有关。
结论:移植后骨转换、矿化和体积的变化与类固醇暴露和持续的矿物质代谢紊乱有关。最佳的矿物质代谢控制可能是改善肾移植受者骨质量的关键。
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