抽象的
背景:SGLT2抑制剂和MRA降低了慢性肾脏疾病(CKD)患者的尿白蛋白与促甲酸比率(UACR)以及肾脏肾脏和心血管保护。我们单独评估了SGLT2抑制剂dapagliflozin和矿物皮质激素受体拮抗剂(MRA)eplerenone和CKD患者的组合的疗效和安全性。
方法:我们在尿白蛋白排泄≥100mg/24小时的患者中进行了随机开放标签的跨试验2,他们一直接受最大耐受剂量的ACE抑制剂(ACEI)或血管紧张素受体阻滞剂(ARB)。将患者分配到dapagliflozin 10 mg/天,eplerenone 50 mg/天或随机顺序的4周治疗期间,分为4周的洗涤期。主要结果是治疗之间的UACR变化的相关性。次要结果是基线的24小时UACR的百分比变化。
结果:在筛查的57例患者中,有46例被随机分配(平均EGFR 58.1 ml/min/1.73m2,UACR中间401 mg/g)到三组。4周用Dapagliflozin,eplerenone和Dapagliflozineplerenone治疗4周后,UACR的平均百分比变化为-19.6%(95%CI -34.3,-1.5),-33.7%(95%CI -46.1,-18.5),以及-53.0%(95%CI -61.7,-42.4; P <0.001 vs dapagliflozin; P = 0.0127 vs eplerenone)。Dapagliflozin或eplerenone处理期间的UACR变化与Dapagliflozineplerenone期间的UACR变化无关(r = -0.13; P = 0.473; p = 0.473; r = -0.08; p = 0.658)。与dapagliflozin(n = 0,[0%])或dapagliflozin-eplerenone(n = 2,n = 2,[4.3%]相比组之间= 0.0033)。
结论:蛋白尿对达帕格列嗪和eplerenone的反应变化无关,支持这些疗法的系统旋转以优化治疗。将dapagliflozin与eplerenone结合起来,从而产生了强大的添加剂降低效果。需要在该人群中进行更大的试验,以确认SGLT2抑制剂和MRA治疗的长期疗效和安全性。
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