PFAU等。1证明高血清草酸盐水平是接受血液透析的患者心脏猝死的新危险因素。长期以来,接受血液透析的患者的心血管死亡一直是一个主要问题。已经对CKD – Mineral和骨骼疾病进行了各种研究以改善这种情况,并且已经开发了一些非磷酸盐吸附剂,以防止钙基于钙的磷酸盐结合剂引起的钙过载。但是,仍然缺乏证据表明这些药物减少接受透析的患者的心血管死亡。
一项小的随机试验表明,非磷酸盐吸附剂在降低接受透析的患者的总死亡率方面优于钙剂。2非磷酸盐吸附剂的荟萃分析支持了这一发现。3但是,即使在这些研究中,也没有观察到心血管死亡率的显着差异。
我们要承认PFAU的工作等。因为他们的研究可能是破坏当前僵局并为接受透析的患者带来重大治疗的催化剂。但是,这项研究有一些局限性。
例如,作者提到了新的药理学进步,例如草酸盐脱羧酶的口服给药以及潜在的疗法,例如RNA递送技术,以减少草酸盐的产生。相反,我们想提及饮食和常规药物疗法变化的潜在影响。例如,限制高氧酸的蔬菜或将这种蔬菜煮沸以去除草酸的地方,每含有草酸酸盐的钙也可能影响草酸盐水平。建议使用饮食钙摄入量来预防由草酸钙钙组成的尿路结石。在胃肠道中口服的钙与草酸盐与草酸盐结合,形成草酸钙,这是不溶性且难以吸收的。目前,日本尿路结石患者的最佳钙摄入量为600-800 mg/d。但是,许多透析患者受到限制,因为它们还含有大量磷酸盐,因此饮食富含钙的食物,例如乳制品和小鱼。以前,我们指出,基于钙的磷酸盐结合剂也可能是草酸盐的有利粘合剂。4
希望未来的研究能够阐明与非磷酸盐吸附剂相比,接受透析的患者中基于钙的磷酸盐结合剂是否更有效地降低了草酸血浆的血浆在接受透析的患者中。
披露
所有作者都无话可说。
资金
没有任何。
作者贡献
H. Matsuda审查并编辑了手稿;Miyazaki M.提供监督;Y. Oka撰写了原始草稿;S. Takatsu负责验证。
脚注
在印刷前在线发布。出版日期可在www.jasn.org。
See related reply, “Authors’ Reply: Calcium-Based Phosphate Binders and Plasma Oxalate Concentration in Dialysis Patients,” on pages XXX–XXX, and original article, “High Oxalate Concentrations Correlate with Increased Risk for Sudden Cardiac Death in Dialysis Patients,” in Vol. 32, Iss. 9, on pages2375–2385。
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